RCP

RCP

EL RCP PARA NIÑOS ADULTOS A PARTIR DE LOS NUEVE AÑOS

RCP corresponde a las siglas de reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de salvamento que se realiza cuando la respiración o los latidos cardíacos de alguien han cesado. Esto puede suceder después de una descarga eléctrica, ahogamiento o un ataque cardíaco. La RCP involucra:

•          Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los pulmones de una persona.

•          Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre de la persona circulando.

Se puede presentar daño cerebral permanente o la muerte en unos pocos minutos si el flujo de sangre en una persona se detiene. Por lo tanto, se debe continuar con la RCP hasta que los latidos y la respiración de la persona retornen o hasta que llegue ayuda médica entrenada.

Consideraciones

Las personas ideales para practicar RCP son quienes hayan recibido entrenamiento para tal fin en un curso acreditado. Los procedimientos descritos aquí NO sustituyen el entrenamiento en RCP. Las técnicas más nuevas hacen énfasis en la compresión más que en la respiración boca a boca y el manejo de las vías respiratorias.

El tiempo es muy importante cuando una persona inconsciente no está respirando. El daño cerebral permanente comienza después de tan solo 4 minutos sin oxígeno y la muerte puede ocurrir de 4 a 6 minutos más tarde.

Las máquinas llamadas desfibriladores externos automáticos (AED, por sus siglas en inglés) se pueden encontrar en muchos lugares públicos y están disponibles para uso casero. Estas máquinas tienen almohadillas o paletas para colocarlas sobre el pecho durante una emergencia potencialmente mortal. Dichas máquinas revisan automáticamente el ritmo cardíaco y dan un choque súbito si, y sólo si, se necesita para hacer que el corazón recobre su ritmo correcto. Al usar un AED, siga las instrucciones al pie de la letra.

Causas

En los adultos, las principales razones para que los latidos del corazón y la respiración se detengan incluyen:

•          Sobredosis de drogas

•          Sangrado excesivo

•          Problemas cardíacos (ataque cardíaco o ritmo cardíaco anormal, líquido en los pulmones o que comprime el corazón)

•          Infección en el torrente sanguíneo (sepsis)

•          Lesiones y accidentes

•          Ahogamiento

•          Accidente cerebrovascular

Existen muchos factores que provocan que los latidos cardíacos y la respiración de un niño mayor o un adolescente se detengan, por ejemplo:

•          Atragantamiento

•          Ahogamiento

•          Choque eléctrico

•          Sangrado excesivo

•          Traumatismo craneal o una lesión grave

•          Enfermedad pulmonar

•          Envenenamiento

•          Asfixia

Síntomas

Se debe practicar RCP si una persona tiene cualquiera de los siguientes síntomas:

•          Paro respiratorio o dificultad para respirar (jadear)

•          Ausencia de pulso

•          Pérdida del conocimiento

Primeros auxilios

1. Verifique si hay respuesta de la persona. Sacúdala o dele palmadas suavemente. Observe si se mueve o hace algún ruido. Pregúntele en voz alta "¿Te sientes bien?".

2. Llame al número local de emergencias, si no hay respuesta. Pida ayuda y envíe a alguien a llamar al número local de emergencias (911). Si usted está solo, llame al número local de emergencias y traiga un desfibrilador externo automático o AED (de haber uno disponible), incluso si tiene que dejar a la persona.

3. Coloque a la persona cuidadosamente boca arriba. Si existe la posibilidad de que la persona tenga una lesión en la columna, dos personas deben moverla para evitar torcerle la cabeza y el cuello.

4. Realice compresiones cardíacas o pectorales:

•          Coloque la base de una mano en el esternón, justo entre los pezones

•          Coloque la base de la otra mano sobre la primera mano

•          Ubique el cuerpo directamente sobre las manos

•          Aplique 30 compresiones. Estas deben ser rápidas y fuertes. Presione alrededor de 2 pulgadas (5 centímetros) dentro del pecho. Cada vez permita que éste se levante por completo. Cuente las 30 compresiones rápidamente: "1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, ya".

5. Abra la vía respiratoria. Levántele la barbilla con dos dedos. Al mismo tiempo, inclínele la cabeza hacia atrás empujando la frente hacia abajo con la otra mano.

6. Observe, escuche y sienta si hay respiración. Ponga el oído cerca de la nariz y boca de la persona. Observe si hay movimiento del pecho. Sienta con la mejilla si hay respiración.

7. Si la persona no está respirando o tiene dificultad para respirar:

•          Cubra firmemente con su boca la boca de la persona afectada.

•          Ciérrele la nariz apretando con los dedos.

•          Mantenga la barbilla levantada y la cabeza inclinada.

•          Dé dos insuflaciones boca a boca. Cada insuflación debe tomar alrededor de un segundo y hacer que el pecho se levante.

8. Repita las compresiones cardíacas y las insuflaciones hasta que la persona se recupere o hasta que llegue ayuda. Si hay un AED para adultos disponible, utilícelo lo más pronto posible.

Si la persona comienza a respirar de nuevo, colóquela en posición de recuperación. Revise periódicamente la respiración hasta que llegue la ayuda.

No se debe

•          Si la persona tiene respiración normal, tos o movimiento, NO inicie las compresiones cardíacas. Hacerlo puede hacer que el corazón deje de latir.

•          A menos que usted sea un profesional de la salud, NO verifique si hay pulso. Solo un profesional de la salud está entrenado apropiadamente para hacer esto.

Cuándo contactar a un profesional médico

        

Si tiene ayuda, solicítele a una persona que llame al número local de emergencias mientras otra persona comienza a administrar RCP.

•          Si está solo, tan pronto como determine que la persona no reacciona, llame al número local de emergencias (911) inmediatamente. Posteriormente inicie la RCP.

Prevención

En adultos, para evitar lesiones y problemas del corazón que puedan llevar a que el corazón deje de latir:

•          Elimine o reduzca los factores de riesgo que contribuyen a la cardiopatía, como el consumo de cigarrillo, el colesterol alto, la hipertensión arterial, la obesidad y el estrés.

•          Haga mucho ejercicio.

•          Visite a su proveedor de atención médica con regularidad.

•          Utilice siempre el cinturón de seguridad y conduzca de manera segura.

•          Evite el consumo de drogas psicoactivas.

La mayoría de los niños necesitan RCP debido a un accidente que se puede prevenir. Los siguientes consejos pueden ayudar a prevenir algunos accidentes en niños:

•          Enséñeles a sus hijos los principios básicos de la seguridad familiar.

•          Enséñeles a sus hijos a nadar.

•          Enséñeles a sus hijos a estar al pendiente de los autos y a montar sus bicicletas de manera segura.

•          Enséñeles a sus hijos medidas de seguridad con respecto a las armas de fuego. Si tiene armas de fuego en su casa, manténgalas bajo llave en un gabinete aislado.

A Continuación se le presenta un vídeo sobre RCP.

TIPS PARA EL ESTUDIO DE LAS CIENCIAS BIOLÓGICAS

A continuación se presentan algunos temas resumidos relacionados a las ciencias biológicas que son muy fáciles de estudiar, comprender y analizar;

Biología

La palabra Biología proviene del griego (bios) “vida” y  (logía) “estudio de”, pudiendo decir que significa “estudio de la vida”. La Biología es una ciencia que estudia los seres vivos en todos sus aspectos, relacionados con su origen, evolución, estructura, clasificación, reproducción y las relaciones con su medio.

A continuación se presentan algunos conceptos relacionados a la biología, pero antes se les presentara un vídeo que esta relacionado a las ciencias biológicas para comprender mas el tema;

Características y funciones de los seres vivos

Todos los seres vivos están formados por células, además, cumplen funciones vitales: nacen, crecen, se alimentan, respiran, se reproducen y se adaptan al medio en el que habitan.

Para identificar si un ser es vivo, debe cumplir con todas estas características, de lo contrario es inerte o abiótico, es decir, no es un ser vivo.

Los 5 reinos de los seres vivos

Los reinos de la naturaleza son las diferentes formas de organización de los seres vivos. Esta clasificación se llama taxonomía de los seres vivos.

Reino Animal.

Reino Vegetal o Plantas.

Reino de los Hongos.

Reino Manera o bacterias.

Reino Protistas.

La Célula

Es la unidad principal para la vida. Los seres vivos, están formados por células. Ellas le dan la estructura al cuerpo, toman los nutrientes de los alimentos, para transformarlos en energía y realizar funciones específicas. Los organismos pueden ser:

Unicelulares, que tienen una sola célula, como las bacterias, o

Pluricelulares, formados por más de una célula, como los animales.

Partes y funciones de la célula

Cada célula presenta una estructura, con determinadas funciones, que se presentan a continuación:

Membrana celular.

El citoplasma

El núcleo

Orgánulos: Lisosomas, mitocondrias y cloroplastos.

Tipos de células

Existen varios tipos de células que determinan la especie a la cual pertenece un ser vivo:

Procariota

Eucariota: animal, vegetal.

A continuación se presenta un vídeo relacionado a la célula;

La evolución del hombre

Es todo el proceso de transformación que ha presentado el hombre desde el homo hasta llegar al sapiens, específicamente:

Homo habilis.

Ergaster.

Erectus.

Antecesor.

Sapiens.

Cromañón.

Características del reino animal

El reino animal está conformados por organismos pluricelulares, que poseen células eucariotas y que en algunas especies se unen creando tejidos y órganos.

Se alimentan de otros seres vivos y son heteroscios, entre otras características.

El reino de las plantas

Las plantas son organismos pluricelulares y eucariotas. Sus células tienen cloroacéticos para realizar la fotosíntesis y elaborar su alimento, es decir, son autótrofos. No tienen desplazamiento y su reproducción puede ser sexual o asexual.

Entre sus partes principales están: La raíz, el tallo, las hojas, la flor y el fruto.

Clasificación de las plantas

Según la forma de reproducirse, se clasifican de la siguiente manera:

Reproducción por semillas: Angiospermas y gimnospermas.

Reproducción por esporas: Helechos y musgos.

La biodiversidad

La biodiversidad la conforman todos los distintos seres vivos que se encuentran en el mundo. Cuantas más especies existan en la tierra, mayor será la biodiversidad. Es un indicador de la riqueza y la variedad de especies que tiene un ecosistema. Algunos temas de interés son:

Los ecosistemas.

Pérdida de la biodiversidad.

El agua

El agua es un elemento vital, producido por la unión de 2 átomos de hidrógeno y 1 átomo de oxígeno, H2O Este compuesto binario es indispensable para los seres vivos y es importante estudiar lo siguiente:

Características del agua:

Ciclo del agua

Calidad del agua

Cuidado y conservación del agua

Consejos para el uso del agua con responsabilidad

La herencia y genética

Cuando los organismos se reproducen, se  transfieren algunas propiedades a los descendientes.

Si la reproducción es asexual, los descendientes son exactos a sus padres; en cambio sí es sexual, mediante la relación ente dos individuos, se comparten la mitad de las características de cada padre. Algunos puntos para ampliar el tema son:

El ADN

Los Cromosomas

Los Genes

Ley de Mendel

A continuación un se presentara un vídeo para que el tema de la herencia genética quede más claro;

EXAMEN FÍSICO

Un examen físico por lo general comprende:

1. Inspección (observar el cuerpo)
2. Palpación (sentir el cuerpo con los dedos o las manos)
3. Auscultación (escuchar los sonidos)
4. Percusión (producir sonidos, generalmente dando golpes suaves en áreas específicas del cuerpo)

El Examen Físico: técnicas de exploración

Cómo se examina

Mediante el examen físico se identifican los signos de enfermedad o normalidad presentes en el organismo.

Para captar cómo es el examen del paciente nos valemos de la información que podemos lograr a través de nuestros sentidos: la vista, el tacto, el oído, e incluso el olfato.

A la información que se logra mediante el examen físico directo, se agregan mediciones como el peso, la talla, la presión arterial y la temperatura.

Aunque en forma complementaria es posible efectuar distintos exámenes (de sangre, endoscopías, radiografías, biopsias, etc.), el examen físico aporta una información valiosa, en el momento mismo, sin mayores costos. Esto nunca debe faltar.

Las etapas que se siguen para efectuar el examen físico son las siguientes;

Inspección

Esta parte del examen físico comienza desde el momento que vemos al paciente por primera vez. Al principio la atención se centra en el aspecto general de la persona, su actitud, cómo se desenvuelve, cómo se comunica. Todo esto ocurre mientras se entabla el primer contacto y luego mientras transcurre la conversación. Posteriormente, cuando se efectúa el examen físico, la observación se dirigirá a aspecto más específico.

Es conveniente lograr un buen equilibrio entre el pudor del paciente y la necesidad de efectuar un buen examen. Frecuentemente se examina por secciones que se van descubriendo en forma sucesiva. Al final, todo el cuerpo debe ser visto, de modo que no se escape, por ejemplo, una hernia inguinal o un melanoma en la planta de un pie.

Palpación

Usando nuestras manos, haciendo con nuestros dedos, palpando con delicadeza, tenemos la posibilidad de captar una gran cantidad de información: la suavidad de la piel, su humedad y untuosidad, la temperatura, lo blanda o dura que pueda ser una superficie, si se desencadena dolor con la presión que ejercen nuestros dedos, si se palpa algo que se puede delimitar. Respecto a la forma de palpar, puede variar según de qué se trate. Para la temperatura, se podría usar el dorso o la palma de la mano; para delimitar una masa, se usarán los dedos; para captar vibraciones, podría convenir usar la palma o el borde cubital de las manos.

A través de las manos se pueden transmitir infecciones de un paciente a otro. Debido a esto, es muy importante lavarse las manos después de examinar a cada enfermo (y por lo tanto, antes de examinar al siguiente). En los hospitales existen gérmenes de alta virulencia y resistentes a múltiples antibióticos. En estos lugares se deben respetar estrictamente las medidas que están dirigidas a prevenir la transmisión de infecciones (lavado de manos, uso de guantes, delantal, mascarilla, etc.). La medida más importante, es el lavado de las manos.

Percusión

Percutir es dar golpes. Estos a su vez producen sonidos que son audibles y vibraciones que son palpables. Los sonidos pueden ser de distinta intensidad, frecuencia, duración y timbre. La frecuencia o tono) se refiere al número de vibraciones por segundo y determina si un sonido es más agudo o es más grave. El timbre es lo que permite diferenciar la procedencia de un sonido. Depende de varios aspectos, como la combinación de las frecuencias o la caja de resonancia.

Mediante la percusión se distingue si los tejidos por debajo contienen aire o son más sólidos. La penetración que se logra es de unos 5 a 7 cm. Estructuras más profundas habitualmente no se logran distinguir. Si el panículo adiposo es grueso, se requerirán golpes más fuertes para distinguir diferencias en la constitución de los tejidos subyacentes. En general, se percute desde las áreas de mayor sonoridad hacia las de menor sonoridad. También es importante comparar sectores homólogos (por ejemplo, un lado del tórax con el otro) y hacerlo con una técnica equivalente.

Tipos de sonidos

Entre los ruidos que se generan, destacan:

Ruido sonoro (o resonante): es el que se escucha, por ejemplo, al percutir el tórax sobre pulmón normal.

Ruido hipersonoro (o hiperresonante): es como el sonoro, pero de tono más alto. Por ejemplo, se escucha al percutir pulmones enfisematosos o cuando existe un neumotórax.

Ruido timpánico: es de una frecuencia más elevada. Por ejemplo, se puede escuchar al percutir un neumotórax a tensión, o el estómago lleno de gas después de tomar una bebida gaseosa.

Ruido mate: ruido opaco que se genera al percutir estructuras macizas. Por ejemplo, se escucha al percutir la base de un pulmón con una neumonía, o al percutir sobre el muslo de una pierna. Una variante del ruido mate es la matidez hídrica, que es un ruido más seco, o más duro, que se escucha sobre los derrames pleurales extensos.

Formas de percutir

Hay dos tipos de percusión: directa e indirecta.

Percusión directa: es cuando el golpe se aplica directamente sobre la superficie que se examina. Se efectúan golpes breves, precisos, con la punta de los dedos de una mano, haciendo juego de muñeca de modo que la mano caiga libremente. Es útil para evaluar la sonoridad pulmonar.

Percusiòn indirecta: es la más usada. En este caso se apoya un dedo habitualmente el dedo medio de la mano izquierda en personas diestras y de la mano derecha en los zurdos, sobre la superficie a examinar. Conviene ejercer algo de presión con el dedo de modo que quede bien apoyado, especialmente a nivel de la articulación interfalángica distal. A este dedo se le llama el plexímetro. Con la otra mano, y específicamente con la punta del dedo medio (dedo percutor), se efectúan golpes cortos y en series de 2 a 3 golpes, sobre la articulación interfalángica distal del dedo plexímetro. Con la percusión es factible delimitar zonas de distinta sonoridad. Para distinguir entre un área sonora a una discretamente mate, conveniente dar golpes suaves.

Auscultación

Mediante la auscultación se escuchan ruidos que se generan en el organismo. Estos pueden ser soplos del corazón o de diversas arterias, ruidos que provienen del intestino, y una gama de sonidos que se identifican en la auscultación pulmonar. Tal como la percusión, se puede efectuar en forma directa o indirecta.

Auscultación directa: consiste en aplicar la oreja sobre el cuerpo del paciente en la región que se quiere examinar. Rinde fundamentalmente en la espalda para escuchar ruidos pulmonares (aplicar la oreja sobre otras zonas puede resultar más complicado).

Auscultación indirecta: Se efectúa mediante el uso de un estetoscopio. Gracias a este instrumento es posible tomar alguna distancia del paciente y resulta más cómodo y eficiente.

Zonas de auscultación

Donde más rinde la auscultación, es en el tórax. En el corazón se identifican ruidos producidos por el accionar de las válvulas cardíacas (por ejemplo, el cierre de las válvulas aurículas ventriculares o las sigmoideas), o flujos turbulentos debido a lesiones de las válvulas (por ejemplo: una estenosis mitral, una insuficiencia aórtica). En los pulmones se escuchan los ruidos normales debido a la entrada del aire a la tráquea y bronquios durante la inspiración (por ejemplo, el murmullo pulmonar), pero también es posible auscultar otros ruidos producto de distintas enfermedades (por ejemplo, crepitaciones, sibilancias entre otros.)

En el abdomen interesa reconocer ruidos que se deben al peristaltismo del intestino (ruidos intestinales entro otros).

Sobre zonas estrechas de arterias, en donde se generan flujos turbulentos, se pueden auscultar soplos (por ejemplo, en el cuello en relación a una estenosis de una arteria carótida).

Precauciones Universales para prevenir infecciones

• Lavarse bien las manos. Se debe efectuar después de examinar a cada enfermo, y por lo tanto, siempre antes de examinar al paciente que sigue. Se usa agua y jabón o una solución desinfectante. Respetar medidas de aislamiento. Se debe usar guantes, delantal, o mascarilla, según esté indicado.
• Precaución para no contaminarse con sangre o secreciones. Es necesario evitar pincharse con agujas que ya han sido usadas; no exponer la piel con heridas a secreciones de los enfermos; evitar salpicaduras a los ojos o mucosas, etc.
• Estas precauciones no deben significar exagerar a tal punto que resulta incómodo para el paciente. Por ejemplo, el examen físico de una persona que tiene SIDA se hace en las mismas condiciones que otros pacientes, sin necesidad de ponerse guantes, en la medida que no se tenga heridas en las manos. Al terminar, y como con todas las personas, se deben lavar las manos

A continuación se presenta un vídeo relacionado al examen físico.